別紙様式２
平成 年 月 日
全国大会出場に係る特別支援申請書
愛媛大学長 殿
学生団体名 責任者 印 顧問教員 印 大 会 名
主 催
会 場 及 び 所 在 地 開 催 日 時
競 技 種 別 （団体競技，個人競技の別を記入） 利 用 交 通 機 関 （ＪＲ，航空機，バス借上等の別を記入） 交 通 費 等 の 額 円
他の経費からの支援 円（経費名 ） 参 加 登 録 学 生 数 レギュラー 人 補欠 人 マネージャー 人
学 生 氏 名 学 部 回生 備 考
特別支援を必要とする 理由
前 年 度 の 実 績 等 （実績等がある場合に記入）
本大会への出場について，特別支援が必要と認め，学長へ申請することを承認します。 教育・学生支援機構長
印 （注）１．備考欄にレギュラー、補欠、マネージャーの別を記入すること。
２．交通費等の見積書を添付すること。
３．全国大会開催案内，実施要領等の資料を添付すること。
４．全国大会への出場権を得た選抜大会等の資料を添付すること。
